Hepatitis
July 28, 2024
हेपेटाइटिस का अवलोकन
हेपेटाइटिस यकृत की सूजन है जो आमतौर पर वायरल संक्रमणों के कारण होती है, हालांकि यह विषैले पदार्थों, स्व-प्रतिरक्षी रोगों और अन्य संक्रमणों के कारण भी हो सकती है। हेपेटाइटिस में यकृत, जो चयापचय प्रक्रियाओं और डिटॉक्सिफिकेशन के लिए आवश्यक है, समझौता हो जाता है, जिससे नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक श्रृंखला उत्पन्न होती है।
हेपेटाइटिस के प्रकार
वायरल हेपेटाइटिस
हेपेटाइटिस ए (HAV): मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से प्रेषित, अक्सर दूषित भोजन या पानी के माध्यम से। यह एक तीव्र, आत्म-सीमित संक्रमण का कारण बनता है और टीकाकरण द्वारा रोका जा सकता है।
हेपेटाइटिस बी (HBV): रक्त और शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है, जिसमें प्रसव पूर्व संचरण भी शामिल है। यह तीव्र और पुरानी संक्रमण का कारण बन सकता है, जिससे सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा हो सकता है। टीकाकरण उपलब्ध है।
हेपेटाइटिस सी (HCV): मुख्य रूप से रक्त-संपर्क के माध्यम से प्रेषित। यह अक्सर पुरानी संक्रमण की ओर ले जाता है और यकृत प्रत्यारोपण का एक प्रमुख कारण है। कोई टीका नहीं है, लेकिन एंटीवायरल उपचार प्रभावी हैं।
हेपेटाइटिस डी (HDV): केवल HBV के साथ सह-संक्रमण के रूप में होता है, प्रतिकृति के लिए HBV पर निर्भर करता है। यह HBV संक्रमण की गंभीरता को बढ़ाता है। HBV के खिलाफ टीकाकरण HDV को रोकता है।
हेपेटाइटिस ई (HEV): मल-मौखिक मार्ग के माध्यम से प्रेषित, HAV के समान। यह आम तौर पर तीव्र हेपेटाइटिस का कारण बनता है लेकिन गर्भवती महिलाओं में गंभीर हो सकता है। कुछ देशों में टीका उपलब्ध है।
गैर-वायरल हेपेटाइटिस
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस: अत्यधिक शराब सेवन के परिणामस्वरूप, यह सिरोसिस तक बढ़ सकता है।
स्व-प्रतिरक्षी हेपेटाइटिस: एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थित स्थिति जहां शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत कोशिकाओं पर हमला करती है, जिससे पुरानी सूजन होती है।
दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस: दवाओं या विषैले पदार्थों के कारण जो यकृत को नुकसान पहुंचाते हैं।
रोगजनन
हेपेटाइटिस यकृत की सूजन की ओर ले जाता है, जो यकृत कोशिका की चोट और परिगलन का कारण बन सकता है। सूजन की प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले नुकसान की एक श्रृंखला को गति देती है। पुरानी सूजन फाइब्रोसिस और सिरोसिस का परिणाम हो सकती है, जिससे यकृत की कार्यक्षमता प्रभावित होती है।
नैदानिक प्रस्तुति
तीव्र हेपेटाइटिस
लक्षण: थकान, पीलिया, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, गहरा पेशाब, और हल्के मल।
संकेत: बढ़े हुए यकृत एंजाइम (ALT, AST), बिलीरुबिन, और क्षारीय फॉस्फेटेस।
पुरानी हेपेटाइटिस
शुरू में अक्सर बिना लक्षण के होता है लेकिन सिरोसिस और यकृत विफलता की ओर बढ़ सकता है।
संकेत: लगातार बढ़े हुए यकृत एंजाइम, बढ़ा हुआ प्रोट्रोम्बिन समय, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया।
निदान
इतिहास और शारीरिक परीक्षा: यात्रा इतिहास, यौन गतिविधि, अंतःशिरा दवा का उपयोग, शराब का सेवन, और यकृत रोग का पारिवारिक इतिहास जैसे जोखिम कारकों का आकलन करें।
प्रयोगशाला परीक्षण
वायरल हेपेटाइटिस के लिए सीरोलॉजिकल मार्कर (HBsAg, एंटी-HCV, एंटी-HAV, आदि)।
यकृत कार्य परीक्षण (ALT, AST, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेटेस)।
इमेजिंग: यकृत का आकार, बनावट और सिरोसिस या ट्यूमर के संकेतों का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी, या एमआरआई।
यकृत बायोप्सी: सूजन, फाइब्रोसिस और परिगलन का आकलन करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
उपचार
तीव्र हेपेटाइटिस: ज्यादातर सहायक देखभाल; गंभीर मामलों में HBV या HCV के लिए विशिष्ट एंटीवायरल उपचार।
पुरानी हेपेटाइटिस: HBV और HCV के लिए एंटीवायरल थेरेपी, स्व-प्रतिरक्षी हेपेटाइटिस के लिए इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, शराब से परहेज, और हेपेटोटॉक्सिक दवाओं से बचाव।
निवारक उपाय: टीकाकरण (HAV, HBV), रक्त और शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क से बचने के लिए सुरक्षित अभ्यास, सुरक्षित पेयजल, और स्वच्छता।
रोग का निदान
तीव्र हेपेटाइटिस: HAV और HEV के लिए आमतौर पर अनुकूल; HBV और HCV पुरानी हेपेटाइटिस तक बढ़ सकते हैं।
पुरानी हेपेटाइटिस: सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा की प्रगति का जोखिम, विशेष रूप से HBV, HCV, और पुरानी शराब के दुरुपयोग के साथ।
हेपेटाइटिस के कारण, रोगजनन, नैदानिक प्रस्तुति, नैदानिक दृष्टिकोणों और प्रबंधन रणनीतियों को समझना हेपेटाइटिस के प्रभावी ढंग से इलाज और रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है। यह ज्ञान पैरामेडिकल छात्रों को व्यापक देखभाल प्रदान करने और हेपेटाइटिस से प्रभावित रोगियों में रोग के परिणामों में सुधार करने के लिए सुसज्जित करता है।
Submitted by:
Dr. Pratyusha Kar